Диагноз: Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ): ушиб головного мозга тяжелой степени, субарохноидальное и внутри желудочковое кровоизлияние, промежуточный период: психоорганический синдром, орофарингеальная дисфагия тяжелой степени выраженности, спастический тетрапарез, больше выраженный в правых конечностях.
Девочка травму поучила 14 августа 2014 г. в результате падения с 5 этажа. В крайне тяжелом состоянии была госпитализирована в стационар по месту жительства, где получала лечение в течение 2,5 месяцев. В октябре 2014 г. первый раз была госпитализирована в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. При поступлении находилась в вегетативном состоянии, голову не удерживала, имелся тетрапарез, кормилась через гастростому. В НИИ НДХиТ проведено детальное обследование, выявлены субдуральные скопления жидкости в лобных областях с двух сторон, которые сдавливали головной мозг, а также неправильно сросшийся перелом правой плечевой кости. Ребенку проведены оперативные вмешательства — наложен закрытый наружный субдуральный дренаж с целью устранения компрессии мозга и улучшения ликвороциркуляции, операция по поводу неправильно сросшегося перелома. С ребенком работала большая междисциплинарная команда специалистов (реабилитологи, педиатр, врачи и инструктора-методисты ЛФК, физиотерапевты, психологи, нейропсихологии, логопеды, педагоги-дефектологи, отоневролог), проведен курс интенсивной двигательной и когнитивной реабилитации. За время лечения и реабилитации отмечалась положительная динамика в виде восстановления уровня сознания до минимального, появились фиксация и прослеживание взора, оживились эмоциональные реакции, появись движения в конечностях. Элина начала обучаться кормлению через рот, хотя основное питание девочка получала через гастростому.
Вторая госпитализация в НИИ НДХиТ на этап стационарной реабилитации была проведена через 7 месяцев после травмы (март 2015 г.). При поступлении: уровень сознания интеллектуально-мнестическая недостаточность, спастический тетрапарез, больше выраженный в правых конечностях. В результате второго курса реабилитации увеличилась познавательная активность. Девочка стала выбирать предметы из двух, показывать животных. У нее увеличилось количество звуков, расширились эмоциональные реакции, которые стали носить позитивный характер, появилось четкое выполнение инструкций. Элина стала удерживать голову, появились попытки поворота ее вправо и влево.
Через 1 год после тяжелой черепно-мозговой травмы девочка лучше стала понимать обращенную речь, в моторном развитии могла удерживать голову, поворачиваться, пользоваться левой рукой. Вместе с тем, сохранялись когнитивные и двигательные нарушения тяжелой степени в виде низкой коммуникативной активности (сниженного познавательного интереса к игрушкам, речь — как инструмент общения отсутствовала). Родители обратились в Фонд детского доктора Рошаля о помощи в проведении очередного курса реабилитации в условиях НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Очередной третий курс реабилитации был проведен в октябре 2015 года. Педагог–дефектолог проводил занятия, направленные на расширения познавательной активности; логопед работал над увеличением словарного запаса; педиатр – по восстановлению полноценного питания через рот. Двигательная реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия) была направлена на укрепление мышц спины, включение левой руки в игровую деятельность. С целью коррекции спастичности в левой руке проведена ботулинотерапия. В результате проведенной реабилитации девочка стала активно интересоваться окружающим; говорить, но нечетко, в основном, слогами; кормиться полностью через рот; устойчиво сидеть, удерживать корпус тела в положении сидя и на четвереньках, появились попытки подключения левой руки.
